Медицинская реформа и обязательное страхование

Да, в Украине уже работает медицинская реформа и страхование. Нет, в Украине не работает ни медицинская реформа, ни обязательное медицинское страхование. И то, и другое — правда.

Заглянем законодательство Украины.

Законы и постановления

Закон України 2168-VIII від 19.10.2017 р. «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення«.

Закон України 2206-VIII від 14.11.2017 р. «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості«.

Розпорядження КМУ від 15.11.2017 р. № 821-р. «План заходів з реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я на період до 2020 р

Постанова КМУ від 27.12.2017 р. № 1101 «Про утворення Національної служби здоров’я України».

Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 р. № 1075 «Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування;»

Выбор врача

Житель Украины выбирает себе семейного врача (терапевта, педиатра) и подписывает декларацию. Это первичный уровень, — обслуживание семейным врачом, скорая и неотложная помощь, простейшие анализы и вакцины.  

Для пациента эти блага бесплатны, их оплату гарантирует Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ).

К «узкому» специалисту, т.е. на второй уровень пациент отправляется после консультации у семейного врача.

Е-Health и единые тарифы

Теперь бумажные документы станут электронными:

  • амбулаторные карты
  • больничные листы пациентов
  •  рецепты

Они оцифровываются, хранятся вечно, и становятся доступными в любом месте.

Стоимость медицинских услуг рассчитывается в деньгах (чего раньше не было), а расценки становятся едиными и рыночными.

Реимбурсация и диагностика

Пациенты с критическими диагнозами :

  1. Сахарный диабет
  2. Бронхиальная астма
  3. Сердечно-сосудистые заболевания.

получают часть медицинских препаратов по программе реимбурсации «Доступные лекарства».

Реимбурсация — это механизм полной или частичной оплаты лекарственных препаратов, включенных в детализированный бюджетный перечень.

Исследования (рентген, маммография, УЗИ, эхокардиография) станут для пациента бесплатны, их оплату гарантирует НСЗУ.

Медицинское страхование в Украине

Пока медицинское страхование в Украине работает, только как добровольное (ДМС). Такие договора заключают (в основном) крупные компании для своих сотрудников.

Что даст введение обязательного медицинского страхования?

  • конкуренцию между врачами и медицинскими клиниками в сервисе за пациента
  • обращение к «узкому» специалисту напрямую, без обязательного направления семейного врача;
  • возможность расширить слабенькое покрытие государственных медицинских программ.

Обязательное медицинское страхование в Украине

Обязательное медицинское страхование для всех украинцев еще не введено. Зарегистрированы три законопроекта разных авторов. Упрощенное различие:

Проект «Закону 4981 від 14.07.2016 про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування в Україні», авторства нардепов Украины Розенблата, Денисовой, Шипко, Ефремова и Полякова. Фонд наполняется страховыми взносами граждан (работодателей), а человек имеет право выбора, — государственный фонд или страхования компания.

Проект «Закону 4981-1 від 18.07.2016 про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування в Україні». Автор народный депутат Украины Мусий О.С. (за образец взята молдавская система ОМС). Фонд наполняется и бюджетными деньгами, и страховыми взносами работодателей или работников, а право выбора гражданином услуги ограничено.

Проект «Закону 4981-2 від 02.08.2016 про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування в Україні». Автор народный депутат Украины Богомолец О.В. Это усеченный вариант закона 4981, где право выбора гражданином услуги и распорядителя ограничено государством.